作者：葫芦岛市中心医院肾内科 仇晓玲主任

一、蛋白质的功能

如果把人的身体比喻成一间房子，那么蛋白质就相当于构成这间房子的砖和瓦。人体的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质的参与，蛋白质除了扮演砖瓦的角色，还担任运输大队的重要工作，能维持人体的正常新陈代谢和各类物质在体内的输送。食物中的蛋白质并不能被我们直接吸收利用，而是先分解成单个氨基酸再被我们吸收，然后用来制造细胞、合成激素和一些重要的物质。

二、优质蛋白质

蛋白质由氨基酸构成，其中有9种氨基酸是人体不能自身合成或合成不足的，因此必须从食物中摄取，我们将它们称为必需氨基酸。而蛋白质质量的好坏取决于其所含必需氨基酸的种类和数量。也就是说所谓的优质蛋白质就是指所含必需氨基酸种类齐全且数量充足，同时氨基酸模式接近人体的蛋白质。优质蛋白质在人体的吸收率、利用率优于其他蛋白质，而且产生的代谢废物更少。

三、非透析慢性肾脏病患者为何需要低蛋白饮食？

虽然蛋白质是生命的物质基础，是必需营养素，但它在被人体吸收利用的同时，也会产生代谢废物，这些废物主要通过肾脏排出，摄入的蛋白质越多，体内需要排出的代谢废物就越多，肾脏的负担就越重，这就会加重肾组织损伤。因此慢性肾脏病患者需要选择低蛋白饮食来保护肾脏（各期患者蛋白质推荐摄入量详见下表）

慢性肾脏病患者每日蛋白质推荐摄入量表

肾病患者在选择蛋白质的时候，应该尽可能的选择优质蛋白质且优质蛋白的摄入量要占到总蛋白的60%以上，这样既能提高蛋白质的利用率又可减少代谢废物，从而减轻肾脏负担。富含优质蛋白质的常见食物有奶、蛋、鱼、肉、虾类。

四、透析了还需要控制蛋白质摄入吗？

透析患者除需要满足机体正常新陈代谢所需的蛋白质外，还应额外补充透析过程中丢失的蛋白质，通常每次血透的蛋白质丢失量约为5－10克（4小时），腹透患者的丢失量则可高达每日10－14克，根据慢性肾脏病蛋白营养治疗共识，血透患者每日蛋白质摄入量应为1.2克/公斤·天，腹透患者则为1.2—1.3克/公斤·天，同时透析患者仍应保证优质蛋白质的摄入占总蛋白的50%。其实不然，透析等于替代了肾脏的部分功能，但它的作用也是有一定限量和范围的，当蛋白质的摄入量超过透析的工作量时，过多的蛋白质同样会增加肾脏的负担，代谢产生的废物会聚积于体内，加重病情。因此如何调整蛋白质摄入量对于透析患者而言尤为重要。

1、透析患者一天的蛋白质摄入：合计约40克，如下图：

2、常见食物蛋白质含量换算表：

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