骨折是生活中常见的意外损伤。医学上骨折的定义为“骨的完整性和连续性中断”，患者典型表现为“畸形、反常活动和骨擦感”。无论手术还是非手术治疗，大部分骨折经过一段时间均能愈合，但有的人超过8~9个月，甚至长达几年还未愈合。美国2010年骨折患者愈合延迟的比例高达10%；长骨骨折中约10%需要二次手术矫正，约20万患者长骨骨折不愈合。

骨折后首先应及时就医，采取正确的治疗原则，并根据具体情况选择个体化治疗方案。在治疗过程中，医患双方要互相配合，充分信任。骨折复位有基本要求，只要达到此要求，骨折愈合后对肢体功能影响不大。违反治疗原则会造成严重后果，例如未拍摄X射线片就认为治疗成功、盲目切开复位、手术操作粗暴等；不恰当的治疗，例如不及时或者多次闭合复位、整复以及反复牵引等，均可破坏局部血运和骨膜，引起骨折延迟愈合甚至不愈合。

下面着重介绍影响骨折愈合的患者自身因素。生活中要注意，尽量避免发生骨折。如果发生了骨折，可以对号入座，利用有利因素，避免有害因素，对骨折的康复治疗很重要。

1.年龄：虽然年龄是患者无法控制的因素，但应该知道，老年人、年轻人、儿童的骨折愈合速度有很大不同。老年人小腿胫骨骨折一般需要4~5个月才能达到骨性愈合，而新生儿只要3~4周即可获得坚强愈合。

2.营养情况：骨折后，机体会动员体内一切力量来促进愈合。患者的饮食要健康合理，提高营养水平，但也不要过度补充营养。骨折后常见的饮食误区是喝骨头汤和补钙。事实上，健康年轻人骨折后，理论上不需要补钙。病理性骨折或骨质疏松性骨折，可以适当补充钙剂，并正规治疗骨质疏松。至于骨头汤，因为钙不溶于水，所以汤中的钙并不多，补充钙质并不有效。

3.合并其他疾病：糖尿病及某些免疫系统疾病使患者骨质脆弱，比正常人群更易发生骨折，且破坏神经系统、减少局部小血管供血，使骨折后愈合缓慢，甚至不愈合。所以要积极控制血糖，在骨折愈合过程中要保持血糖水平稳定，控制饮食，必要时使用胰岛素注射。

4.不良嗜好：吸烟影响骨折愈合，吸烟者骨折、脊柱及关节融合术骨延迟愈合和骨不连发生率比不吸烟者高16倍。尼古丁可使血管收缩痉挛，减少骨折部位的血液供应，抑制血管长入，妨碍骨早期再血管化，减弱成骨细胞的功能，影响骨折处骨痂形成。1支香烟的一氧化碳和尼古丁就可使体内骨胶原的生成减缓30~40分钟，从而影响骨折愈合。所以骨折愈合之前，必须戒烟。

5.药物：目前没有专门针对骨折愈合的口服或静脉用药物。我国的一些传统中药制剂可能有促进骨折部位骨基质钙盐沉积、促进生长激素分泌及调控骨生长因子等作用，但目前在国际上尚未被广泛认可。

1.局部损伤情况：这个因素在骨折发生时就已经确定，患者无法控制。局部损伤情况对骨折愈合有决定性影响，骨周围软组织损伤的影响更为重要。开放骨折时，由于脏东西进入伤口，可能导致局部及深部组织污染，清创后影响骨折处的血运。如果是严重的挤压伤，或枪伤等火器伤造成的严重粉碎性骨折、缺损骨折时，可以降低甚至完全破坏软组织存活能力，对骨折愈合有极大影响。周围神经损伤对骨折愈合也很不利。被累及的骨质可发生萎缩、变薄、骨密度减低、骨痂生长缓慢，且易发生自发性再骨折。

2.局部感染：感染可引起长期局部充血，产生脓液和微生物代谢产物，均不利于骨折修复。严重感染者需多次手术，可能导致肢体残疾，甚至截肢。如果全身发热、骨折局部红斑、明显肿胀、伤口渗出增加、皮肤温度升高，均是感染表现，应及时就医。

3.功能锻炼与负重：应力环境影响骨折愈合，康复锻炼的重要性甚至超过治疗本身。功能锻炼应在医生的指导下进行，避免应力过大或过小。一方面，过早负重、持重使骨折端应力过大，导致不愈合甚至钢板等固定物失效断裂；另一方面，过度谨慎小心，不敢活动，又会造成应力过小，导致骨折延迟愈合，而且造成肌肉萎缩甚至下肢血栓。

总之，骨折治疗需要选择正规的医疗机构，保持良好的心理状态，配合医生的治疗；积极治疗糖尿病等合并症，保证营养，均衡饮食，必要时注意对钙磷等微量元素的补充；避免吸烟与酗酒等不良嗜好；定期复查，关注切口和伤口的变化；积极安全的康复锻炼。多种因素协同作用，最大程度的保证骨折顺利愈合。